El síndrome de Baxter es la compresión de la primera rama nerviosa calcánea o nervio de Baxter, que tiene su origen en el nervio plantar lateral y que fue descrita por el Dr. Baxter.
Es muy habitual que este tipo de paciente lleven años con dolor en el talón, diagnosticados de fascitis plantar y no mejoran con ningún tratamiento, e incluso es muy típico que con las plantillas empeoren.
Esta rama nerviosa se dirige hacia el talón, pasando entre dos músculos, el aductor del hallux y cuadrado plantar. En este punto se puede producir una compresión de esta rama nerviosa y producir dolor en el talón, como si de una fascitis plantar se tratase. Otro punto de compresión menos frecuente de esta rama nerviosa puede ser entre el músculo flexor corto de los dedos y el hueso calcáneo.
Los síntomas característicos y habituales del síndrome de Baxter son dolor crónico en la zona medial y plantar del talón, atrofia muscular o imposibilidad para abrir el 5º dedo
A diferencia de la fascitis plantar, el síndrome de Baxter cursa con dolor que se localiza más proximal y medial y tiende a empeorar con la actividad.
En ocasiones si esta rama nerviosa está muy dañada podremos observar en la resonancia magnética signos de atrofia del abductor del 5 dedo. Clínicamente el paciente no puede abrir el 5º dedo.
El diagnóstico de la neuropatía de Baxter es difícil, ya que las pruebas tradicionales como la electromiografía, no son sensibles a este nervio y suelen dar falsos negativos.
Es por ello que la exploración clínica junto con test clínicos, como el bloqueo anestésico, son de gran ayuda para el diagnóstico de la rama de Baxter, nos ayuda a confirmar dicha lesión.
El tratamiento de la neuropatía de Baxter inicialmente ha de ser conservador, siempre y cuando no exista una lesión ocupante como un ganglión o tumor. En este caso se debe de extirpar el ganglión para descomprimir el nervio y que desaparezca el dolor.
En ocasiones, la existencia de un espolón calcáneo puede provocar una irritación de este nervio, ya que en un porcentaje de la población este nervio pasa muy cerca de la tuberosidad medial del calcáneo; justo donde se produce el espolón calcáneo.
El tratamiento conservador consiste en realizar infiltraciones selectivas o aplicación de radiofrecuencia mediante intervencionismo ecoguiado.
Cuando lo anterior no ha surgido efecto, podemos plantear otro tipo de Cirugía más invasiva.
Ventajas de la Cirugía Mínimamente Invasiva
RÉGIMEN AMBULATORIO
El paciente regresa a su casa andando por su propio pie al finalizar la intervención.
MARCHA INMEDIATA
La colocación de unos vendajes especiales y un zapato determinado permite la marcha inmediata.
SIN TORNILLOS NI AGUJAS
En la mayoría de los casos, con la colocación de unos vendajes especiales suele ser suficiente.
RÁPIDA RECUPERACIÓN
Incorporación por parte del paciente a sus actividades cotidianas en un corto espacio de tiempo.
ANESTESIA LOCAL
En la intervención no precisa anestesia general, ni epidural.
MENOS DOLOR
Menor dolor postoperatorio al existir menos agresión en los tejidos.
MENOS INFECCIONES
Menor riesgo de infecciones y mejor cicatrización de los tejidos.
MENOS COSTE
Disminución de los costes quirúrgicos al no precisar hospitalización.